В наше время, с появлением современных компьютерных разработок, качество лечения и диагностики проводимой стоматологом, может подняться на новый, более качественный уровень.
Прорывом стала, например, конусная компьютерная томография, которая значительно повышает качество и возможности диагностирования. Другая важнейшая ее роль, заключается в возможности предоставить детальные данные для реабилитации и планирования челюстно-лицевой области.
Регулярно при провидении дентальной имплантации стоматолог испытывает немало проблем связанных с неточной диагностикой. Например, распространенная трудность – это отсутствие ориентиров для позиционирования имплантата, что иногда в разы усложняет или делает невозможным данную манипуляцию.
Трудности, которые имеют место при неточном планировании имплантата:
• Повреждения нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка. Может иметь далекоидущие последствия, такие как: нарушение чувствительности, болевые ощущения, длительные послеоперационный период.
• При манипуляциях в области околоносовой пазухе и полости носа, есть риск проникновения имплантата. Это грозит больному острой или хронической формой синусита, при более неблагоприятном исходе – гайморотомией. Еще, при первичной биокортикальной установке, имплантат может сместиться в остеоинтеграционный период.
• Если при установке имплантата, он попадает в мягкие ткани челюсти, по причине недостаточной топографии, это может привести отмиранию костной ткани.
• Увеличивается риск дополнительного повреждения зубов, которое весьма вероятно при дивергенции или конвергенции. Повреждение зуба ведет к дальнейшим осложнениям, иногда настолько серьезным, что его приходится удалить, а это, в свою очередь, влечет усугубление проблемы всего зубного ряда.
И все же, самым непростым пробелом, которые возникает при недостаточной диагностики и топографии, является выбор ортопедической конструкции. Этот выбор невозможно выполнить точно, из-за отсутствия объективного топографического планирования расположения и границ имплантата, а так же проецирования этих данных в ротовую полость больного при операции. Это может привести к тому, что функциональная часть устроит пациента, но эстетический аспект будет негативным.
В чем заключается принципиальное преимущество 3D-планирования и как оно повышает качество импланталогии.
Важность этого метода топографической диагностики, заключается в предоставленной возможности определить костную аугментацию для подбора оптимальной ортопедической конструкции исходя из конкретного строения костной ткани.
Вид сканирования под названием SKYplanX дает возможность рассчитать эстетику и расположение протеза, беря во внимание прикус и геометрию имеющихся зубов каждого пациента. Для этой цели изготавливается скан-протез. Если хирург замечает ненадежные зубы, которые важны для фиксации какой либо конструкции, то у него есть возможность виртуально удалить их, еще до начала манипуляций.
Еще, при помощи SKYplanX, становится возможным малоинвазивный вариант имплантации. В этом случае не требуется делать разрез, отслаивать лоскуток и соответственно исчезает необходимость визита к врачу для снятия швов. Отек и болевые ощущения при этой методике гораздо меньшие.
Так как планирование оперативного вмешательства осуществляется, учитывая все анатомические образования, безопасность повышается. Под анатомическими образованиями имеются в виду:
• анатомия септ, наличие полипов, объем костной ткани между гайморовой пазухой и ротовой полостью;
• сосудисто-нервный пучок нижнечелюстного канала;
• выраженность петли канала и местоположение ментальных отверстий;
• топография корней, которые ограничивают дефект зубного ряда.
Применение 3D-планирования позволяет добиться наилучших результатов с эстетической, хирургической и даже финансовой стороны. Проблемы и осложнения, возникшие на любой стадии терапии, можно смоделировать в программе SKYplanX, что позволит скорректировать или подобрать методы для их устранения еще при планировании манипуляций.
Для хирурга объем, сложность и время манипуляций уменьшается в разы, благодаря тому, что еще до начала вмешательства у него есть точная схема действий, плюс жесткий шаблон с направляющими из титана. Благодаря такому шаблону, вероятность, что имплантат при установке поменяет направление, практически отсутствует. Еще, используя этот метод, есть возможность сразу установить временную конструкцию. Не имеет значения, будете она одиночной, средней протяженности или большой.
Важно чтоб скан-протез, обеспечил жесткую фиксацию к протезному ложу, на всех этапах от компьютерной томографии, до хирургического вмешательства. Обеспечивается это, за счет использования ретенционных зон зубодесневой области.
Обеспечение жесткой фиксации скан-протеза – хирургического шаблона при адентии, достигается за счет интеграции мини-имплантатов.
Стадии применения технологии SKYplanX
Сначала берется оттиски анатомического и топографического строения челюстей, устанавливается их соотношение как это принято в обычной практике.
Потом, на основании полученного рельефа, в лаборатории изготавливается восковый прототип будущего протеза. Полученный образец служит для предварительной примерки с целью корректировки и подгонки.
Далее эту модель используют для создания рентген контрастного аналога.
Затем устанавливаются рентген контрастные пины – они служат указателями для компьютерного томографа. С помощью аппарата SKYplanX относительно нулевого уровня реализуется точное положение контрастных зубов на гипсовой модели.
Таким образом, не меняя положение в аппарате, можно получить многоразовую установку этой модели.
Это финальная часть работы по выполнению скан протеза для КТ.
Следующий этап – это конусно-лучевое компьютерное сканирование, с находящимся в нутрии ротовой полости изготовленным заранее протезом с контрастом.
Программа SKYplanX обработает весь объем данных в формате DICOM который покажет компьютерная томограмма. Эта программа обработает все эти данные и смоделирует 3D модель будущего протеза. Транспортировать данные можно на СD-диске или при помощи флеш-карты.
Имея эту модель, можно планировать установку имплантатов, хирургические этапы, костную аугментацию непосредственно в программе.
Если в базе данных не найден тот имплантат, который вы хотите использовать, то есть возможность создать и спроектировать имплантат или абатмент лично.
В результате всех перечисленных выше этапов, при помощи программы SKYplanX, можно получить точные ориентиры и данные по расположению и структуре имплантатов.
У хирурга использующего эту программу, появляются точные данные про расположение имплантата, есть информация, на какую глубину нужно сверлить, а так же есть возможность выбрать оптимальный абатмент для временного и постоянного протеза.
В лаборатории гипсовую модель размещают в аппарате SKYplanX для получения хирургического шаблона с направляющими из тирана. Протез сверлится в нужных точках под нужным углом, и в него устанавливаются титановые гильзы. В итоге выходит точный хирургический шаблон на основе скан-протеза.
Непосредственно перед операцией, хирург должен произвести контрольную примерку в полости рта, и убедиться в его соответствии и точности, а уже после этого начинать хирургические манипуляции.
Важно, чтоб хирург использовал втулку, диаметр которой бы, точно позиционировался в гильзе шаблона. Установка имплантата тоже может производиться через втулку, это позволяет придерживаться спланированного угла установки и избежать отклонений.
SKYplanX оснащена направляющими для сверл, бренда Bredent изготовленными из титана. Если вы работаете с другими системами, то может быть возможность для пилотного сверления с целью установки гильз. Для последующего расширения канала следует использовать набор соответствующих хирургических инструментов.
Плюсы SKYplanX и ее преимущество над конкурентами
• Она может работать в паре с любыми имплантатами.
• Заплатив один раз за программу, вы получаете право в дальнейшем бесплатно скачивать обновления с официального сайта.
• Возможность использования на шести языках.
• Самостоятельное внесение в базу имплантатов и абатментов.
• Контроль оплаты за выполненную работу.
• Нижнеальвеолярный нерв определяется автоматически.
• Возможность просто и быстро спланировать операцию.
• Контроль размеров и параметров на всех этапах до изготовления хирургического шаблона.
• Возможность получения срезов во вех плоскостях (горизонтальной, вертикальной и трансверзальной).
• 3D изображение учитывает все данные, включая мягкие ткани.
• Свою версию планировочной программы SKYplanX можно создать для всех врачей в клинике.
• Для использования SKYplanX не нужно особых компьютерных ресурсов и она может работать со стандартной операционной системой.
SKYplanX – это простой способ значительно повысит уровень и качество предоставляемых стоматологических услуг связанных с протезированием. Эта программа европейского уровня с легкостью может использоваться как в частной, так и в государственной практике.