Дуже часто зуб буває зруйнований настільки, що від нього залишається тільки корень або невелика ділянка коронкової частини. З сучасними стоматологічними технологіями відновити такий зуб можна коронкою, використовуючи за основу для кріплення коронки кульшову вкладку.
Кульшова вкладка – це металева, найчастіше лита конструкція, яка встановлюється в кореневий канал зуба. Питання, яке виникає при відновленні зуба, полягає в тому, що краще використовувати: штифт, виготовлений у заводських умовах або кульшову штифтову вкладку.
Багато років основу подібної реставрації становили штифтові конструкції, виготовлені за замовленням лікаря-стоматолога. Незабаром, з розвитком виробництва і появою штифтів, виготовлених в заводських умовах, стоматологи все активніше стали використовувати саме заводські штифти. Причиною такого вибору була, перш за все, економія. Для лікаря – це економія часу на відновлення зуба, а для пацієнта – економія грошей, так як заводський штифт за своєю вартістю дешевше, ніж виготовлена кульшова штифтова вкладка.
Але така популярність стандартних штифтів, на перший погляд удавана вигідною, при більш детальному розгляді має деякі недоліки. І перш за все – це термін експлуатації стандартного штифта. Так, безумовно, протягом терміну, на який поширюється гарантія заводу-виробника такого штифта, немає ніяких нарікань на таку конструкцію. Але часто після закінчення терміну гарантії, такі конструкції нещадно ламаються.
Серед позитивних властивостей, властивих стандартним штифтам можна виділити тільки невисоку вартість такого штифта і значне скорочення часу реставрації.
Але ці переваги не можуть приховати тих недоліків, які мають стандартні штифти
1. Часто відбувається відділення коронкової частини конструкції від кореневої, тому що міцного зв’язку між ними немає.
2. При установці такого штифта є ймовірність пошкодження кісткової тканини.
3. При значних механічних навантаженнях штифт може деформувати корінь.
До порівняння давайте розглянемо переваги і недоліки кульшових вкладок.
Переваги кульшових вкладок
1. У кульшовій вкладці штифт не може бути роз’єднано з кульшою, так як вони виготовлені з одного матеріалу і між ними існує міцний хімічний зв’язок.
2. Розклинююче навантаження мінімальне завдяки оптимальному розподілу тиску при жувальному навантаженні.
3. При установці кульшової вкладки практично немає тиску на корінь зуба.
Недоліки кульшових вкладок
1. Потрібно декілька відвідувань стоматолога для виготовлення зубного протеза.
2. Більш глибоке і ретельне препарування зуба під кульшову вкладку.
3. Більш висока ціна в порівняння зі стандартним штифтом.
Кульшові штифтові вкладки рекомендується використовувати у випадках, коли руйнування зуба перевищують 50% і потрібне відновлення кульші.
Стандартні штифти можна застосовувати у випадках відновлення незначно зруйнованих зубів, коли немає необхідності ставити коронку. А також у однокореневі зуби, препаровані під коронку з металокераміки.
Поки на це питання однозначної відповіді немає – вибір конструкції для реставрації лежить на плечах стоматолога. Витративши на реставрацію зуба кульшовию вкладкою трохи більше часу, результат буде гарантовано довгий і стабільний.