Нижче піде мова про послідовність виготовлення кульшової штифтової вкладки і про особливості її виготовлення.
Підготовка зуба до установки кульшової вкладки.
1. Перед тим, як встановлювати кульшову вкладку необхідно 100% переконатися в тому, що корні зуба надійні і в них не проходить жодних запальних процесів. При цьому глибина кореня повинна бути більше, ніж висота коронки, яку Ви плануєте встановити, а товщина стінок повинна перевищувати 1мм. Це допоможе захистити корінь від тиску при жуванні.
2. Стінки зуба необхідно препарувати, залишивши їх висоту над яснами не більше 2мм. Важливо, щоб кульшова штифтова вкладка обов’язково перекривала повністю частину природного зуба, яка залишилася. Це не завжди можливо без коагуляції ясен. Підрізавши ясна і звільнивши піддесневу частину зуба, необхідно дати час для того, щоб слизова покрилася шаром епітелію.
3. Канали зуба необхідно розпломбувати на глибину, рівну висоті майбутньої коронки, трохи розширити і ретельно вичистити. Якщо в однокореневому зубі рівний зріз корня, то буде потрібно додаткова порожнина для закріплення в ній опорної вкладки. Це збереже кульшову вкладку від подальшого розцементування.
Виготовлення моделі кульшової вкладки (при використанні прямого методу).
Для цих цілей можна використовувати віск або спеціальну пластмасу. Для виготовлення точної моделі з воску потрібно значний досвід, так як при роботі з воском є деякі складності. Пластмаса досить легка і зручна в застосуванні, тому це найбільш надійний варіант виготовлення моделі кульшових штифтових вкладок.
Сплав для виготовлення кульшових штифтових вкладок.
Використовуються сплави благородних і неблагородних металів. Серед благородних сплавів: золотий сплав (750 проба), срібний і срібно-паладієвий. Хромонікелевий і хромокобальтових сплав – на основі неблагородних металів, а також титан і сталь. Всі ці сплави мають схожі особливості, що дозволяють використовувати їх для виготовлення кульшових вкладок, а саме:
– мають незначну усадку при литті;
– володіють певною твердістю і пружністю;
– біоінертні;
– коефіцієнт термічної провідності низький.
Виготовлення кульшових вкладок.
Кульшові штифтові вкладки можна отримати двома способами: прямим і непрямим. При прямому виготовленні конструкція моделюється за допомогою воску або спеціальної пластмаси, а потім на підставі неї технік відливає кульшову вкладку.
При непрямому методі, спочатку виготовляються кілька відбитків, які віддаються в лабораторію для моделювання майбутньої конструкції.
Фіксація кульшової вкладки.
Вкладка перед установкою вимагає ретельної припасовки і видалення всіх передчасних контактів. Після цього культевая вкладка кріпиться на спеціальний композитний цемент і сильно притискається для більш ретельного закріплення.
Після того, як кульшова штифтова вкладка встановлена, на наступному прийомі можна готувати зуб для встановлення коронки.